Avainsana: Sote

Kesäinen sotekatsaus

08.07.2017 - Blogi

No menihän vielä kulunutkin viikko enemmän tai vähemmän tämän rakkaan soten, eli sosiaali- ja terveysuudistuksen kanssa. Uudistusta on yrittänyt jo useampikin hallitus erilaisilla puoluekokoonpanoilla. Mikä siinä on niin vaikeaa? Uudistus on niin iso ja merkittävä, että se tekee siitä monimutkaisen ja haastavan, vaikeankin. Jokseenkin kaikki eduskuntapuolueet kyllä tunnustavat, että tämäntapainen uudistus tarvitaan. Yksityiskohdista sitten onkin erilaisia näkemyksiä. 

Viimeisin mutka tuli eduskunnan perustuslakiavaliokunnan lausunnosta, jonka mielestä uudistuksen valinnanvapausosuus ei sovi yhteen maamme perustuslain kanssa. Sitä on korjattava.

Hallitus on nyt perehtynyt huolellisesti eduskunnan perustuslakivaliokunnan maakunta- ja sotelainsäädännöstä antamaan lausuntoon ja päättänyt jatkaa määrätietoista sote-uudistusta korjaten samalla etenkin valinnanvapauslain ja aikataulujen ongelmakohtia valiokunnan lausunnon mukaisesti. Erittäin kipeästi tarvittava uudistus etenee. Tavoite on, että ihmisille tärkeät sosiaali- ja terveyspalvelut ovat tulevaisuudessa saatavilla entistä paremmin. Tekemistä riittää, mutta reitti on selvä.

Valinnanvapauslain ongelmakohdat on ensikädessä korjattava. Hallitus ei nyt tee vain viilauksia olemassa olevaan hallituksen esitykseen vaan valmistelee virkamiestyöllä kokonaan uuden hallituksen esityksen. Se tulee etenemään eduskuntaan yhdessä muiden maakunta- ja sotelakien kanssa, eduskunnan yhteiseen käsittelyyn. Tämä on hyvä, sillä historiallisen suuren uudistuksen lainsäädäntö on syytä tehdä huolella. Lakia valmistellaan tämän kesän ja alkusyksyn aikana, minkä jälkeen esitys etenee lausuntokierrokselle loka-joulukuuksi ja saapuu eduskuntaan maaliskuussa 2018. Näin mennen ensi kesänä, kesäkuussa 2018, sote- ja maakuntauudistus saadaan lainsäädännöllisesti valmiiksi.

Vuoden lisäaika on järkevä päätös. Uudet maakunnat aloittavat työnsä vuoden 2019 alussa, ja niitä varten maakuntavaalit käydään lokakuussa 2018. Hallituksen tänään ilmoittamien muutosten myötä maakunnat saavat lisää aikaa toteuttaa uudistuksia selkeästi asetettujen askelmerkkien mukaisesti ja hitaammillekin maakunnille jää enemmän valmistautumisaikaa tulevaan muutokseen. Käynnissä olevat valmistelut voivat jatkua ja hyvin edenneet hommat saadaan valmiiksi ajallaan. Lopullisesti palveluiden järjestämisvastuu siirtyy maakunnille 1.1.2020 alkaen.

Hallitus teki viisaan päätöksen, sillä sote- ja maakuntauudistus on tärkein ja suurin uudistus, mitä Suomessa on tehty vuosikymmeniin. Peruspalvelut on saatava kaikkien ulottuville, ja siksi uudistus on tehtävä hallitusti ja varmasti. Nyt hallituksen päättämien muutosten turvin perustuslakivaliokunnan lausunnon huomiot sekä koko lainsäädännön valmistelu toteutetaan juuri tältä pohjalta.

Koko monimutkaisen uudistuksen ytimessä on kuitenkin tavallinen ihminen. Jokaisella suomalaisella on oltava tasa-arvoiset sosiaali- ja terveyspalvelut kaikkialla Suomessa. Lääkäriin on päästävä nopeasti ja varmasti riippumatta siitä, missä asuu tai kuinka paljon tienaa. Nopea ja luotettava terveydenhuolto ei voi olla vain harvojen herkkua – se on jokaisen ihmisen perusoikeus.

Sote-uudistusta on odotettu kipeästi jo kymmenisen vuotta. Tällä kierroksella se tullaan vihdoin viemään myös maaliin.

Isoja asioita

22.12.2016 - Blogi

Sote- ja maakuntauudistuksesta on nyt saatu aikaan kokonaisuus, jolla sosiaali- ja terveyspalveluja voidaan parantaa ja turvata lääkäriin pääsy, hoito ja hoiva tasa-arvoisesti kaikille suomalaisille koko maassa. 

Keskusta esitti viime vaalikaudella oppositiossa ollessaan kotikunta-maakuntamallin ja oli valmis yhteistyöhön silloisten Kataisen ja Stubbin hallitusten kanssa, jotta uudistus etenisi. Opposition linja tällä vaalikaudella on valitettavasti toinen.

SDP ja Vihreät ovat ilmoittaneet haluavansa repiä sote- ja maakuntauudistuksen auki ja palauttaa sen nollapisteeseen. Tätä on mahdoton käsittää. Opposition linja yksinkertaisesti vaarantaisi ihmisten palvelut ja niiden tasa-arvoisen saatavuuden.

SDP, Vihreät ja nyttemmin myös Vasemmistoliitto ovat myös antaneet ymmärtää, että sosiaali- ja terveyspalveluja ja ylipäätään suomalaista hyvinvointiyhteiskuntaa oltaisiin myymässä markkinoille ja etenkin suurille terveysalan yrityksille. Tämä on ihmisten pelottelua, jolla voi lyhyellä aikavälillä saada kannatusta, mutta joka ei edesauta millään tavalla palvelujen turvaamista tasa-arvoisesti.

Valinnanvapaus on yksi ratkaisu siinä, että lääkäriin pääsy, hoito ja hoiva turvataan. Päävastuu sosiaali- ja terveyspalveluista on myös tulevaisuudessa julkisella vallalla. Myös pienemmillä ja keskisuurilla hoito- ja hoiva-alan yrityksillä ja järjestöillä on kokonaisuudessa roolinsa.

Uskon suomalaisten enemmistön kuitenkin näkevän pelottelun läpi ja ymmärtävän, että sote- ja maakuntauudistus on vihdoin vietävä maaliin. Oikein toteutettuna se parantaa kansalisille tärkeitä sosiaali- ja terveyspalveluita nykyisestä takkuilevsta tilanteesta.

Suomen Pankki arvioi viime viikolla kolme hyvää asiaa Suomelle: talous kasvaa, työttömyys alenee ja ihmisten luottamus talouteen on vahvistunut. Vuodesta 2017 on tulossa ainakin tässä suhteessa aiempaa valoisampi.

Näitä uutisia on kaivattu jo pitkään, itse asiassa vuosikausia. Suomi on ollut nollakasvussa tai pakkasella jo pitkään, ja työttömyys on pahentunut kuukausi kuukaudelta, vuosi vuodelta. Nyt suunta on kesästä alkaen ollut parempi.

Kun jokin on rikki, se täytyy korjata. Hallitus kääri hihat ja teki joukon vaikeita päätöksiä, jotka iskivät tuntuvastikin monelle suunnalle. On tehty vaikeita säästöjä ja uudistuksia, joita on kritisoitu paljon, monelta osin aiheestakin. 

Mutta myös myönteisiä tuloksia on alkanut jo syntyä. Suomi on jo jonkin aikaa kulkenut kohti positiivisempia lukuja. Nyt talous kasvaa ja työttömyys vähenee. Käänne parempaan on tapahtunut.

Työllisyys tulee ratkaisemaan Suomen pärjäämisen tulevaisuudessa, mutta työllisyys ei ole pelkästään lukuja ja numeroita Suomen tilannekartalla. Työssä on kyse paljolti toimeentulosta, mutta myös siitä, että elämä on omissa käsissä. Työttömyys on ennen kaikkea henkisesti raskasta ja turhauttavaa. Vaikka työtön saisi yhteiskunnalta työttömyystukea, se ei tee häntä yhtä onnelliseksi kuin se, että hän saisi itse tienata saman rahan.

Onneksi suunta on nyt oikea, sillä työttömyys laskee lähes koko maassa. Hyviä uutisiakin kuulee sieltä täältä. Maassa on vireillä kymmeniä biotalouden isoja investointeja. Turun telakan tilauskirjat ovat täynnä vuosikausiksi. Uudenkaupungin autotehdas ilmoitti äskettäin palkkaavansa tuhat uutta työntekijää.

Tällä ladulla on hyvä jatkaa.

Liikaa ei saa kuitenkaan huokaista. Pitkäaikaistyöttömiä on enemmän kuin vuotta aikaisemmin ja myös korkeasti koulutettujen työttömien määrä on kasvanut. Ja jokainen nuori työtön on liikaa.

Kaikki ei suinkaan ole kunnossa, mutta hivenen voi siitä iloitakin, että kotimaan suunta on nyt muuttunut. Suomi on jälleen nousun tiellä. Tätä myönteistä kehitystä on kaikin tavoin voimistettava.

Hyvää Joulun aikaa ja parempaa Uutta Vuotta toivottaen,

Antti K.

Suuria uudistuksia

20.05.2016 - Blogi

Sote-uudistusta on tehty jo useita vuosia, mutta valmista ei ole tullut. Nyt ollaan lähempänä maalia kuin kertaakaan aikaisemmin. Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvastuu siirtyy kunnilta maakuntatasolle. Tämä on jättiluokan uudistus kuntakentässä, ehkä suurin koskaan.

Tavoitteena pitää olla, että hoitoketjut sujuvoitavat, laatu paranee ja usein tarvittavat palvelut ovat jatkossakin saatavissa kohtuullisen matkan päästä. Jos aikataulun mukaan mennään, lakiluonnos lähtee kesäkuun toisella viikolla lausuntokierrokselle. Sen jälkeen tehdää lopullinen hallituksen esitys.

Aiemmin yhteiskuntasopimukseksi kutsuttua kokonaisuutta kutsutaan nyt kilpailukykysopimukseksi. Tavoitteena on parantaa yritysten kilpailukykyä ja julkisen talouden kestävyyttä. Asiantuntijoiden arvioiden mukaan uudistuksella voidaan saavuttaa jopa 35 000 – 45 000 uutta työpaikkaa. Niitä todella tarvitaan. Asiaa neuvotellaan nyt kovalla tohinalla työmarkkinajärjestöjen kesken. Ensimmäiset sopimukset ovat jo syntyneet, mutta niitä tarvitaan vielä melkoinen määrä. Toivottavasti sopu syntyy.

Amerikkaa ja sotea

12.11.2015 - Blogi

Olen ollut aika lailla lennossa tässä jonkun aikaa. Johdin eduskunnan ulkoasiainvaliokunnan delegaatiota Yhdysvallan matkalla marraskuun alussa. Kohteina olivat maailmanpolitiikan kannalta keskeiset New York ja Washington D.C. Samaan aikaan Suomessa syntyi jonkin sortin hallituskriisi sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen kanssa, eli nk. sote-ratkaisu. Onneksi siitäkin selvittiin.

Ulkoasianvaliokunnan tehtäviin kuuluu luonnollisesti ulkosuhteiden hoito. Paitsi Suomen ja Yhdysvaltain suhteiden hoitoon, paneuduimme matkalla myös YK:n kautta ajankohtaisiin kysymyksiin ja kriiseihin. Niitähän valitettavasti riittää.

Matkan alkuosassa meillä oli lukuisia vierailuita YK:n päämajassa. Saimme myös matkan aikana tietää, että YK:n pääsihteeri Ban Ki-Moon on tulossa Suomeen joulukuun alussa. Tämä on hieno asia.

Keskustelunaiheita YK:ssa olivat mm. Lähi-idän ja Afrikan tilanteet sekä Eurooppa koetteleva pakolaiskriisi. Tapasimme myös Venäjän YK-lähettiläs Vitaly Churkinin.

Washingtonissa keskityttiin enemmän Yhdysvaltain tilanteeseen ja maidemme kahdenvälisiin suhteisiin. Tapasimme kongressin jäseniä, hallinnon edustajia, tutkijoita ja asiantuntijoita. Kovatasoisin poliitikkotapaaminen oli epäilemättä senaattori John McCain. McCain jäi kakkoseksi presidentinvaalissa vuonna 2008, kun Barack Obama valittiin ensimmäisen kerran. McCain on edelleen Yhdysvalloissa hyvin tunnettu ja vaikutusvaltainen poliitikko. Kova luu, täytyy sanoa, myös tapaamisemme perusteella.

Seurasimme luonnollisesti matkalta käsin tiiviisti myös sote-vääntöä, johon hallitus oli vähällä kaatua. Itse kyllä uskoin koko ajan järjen voittavan ja sovun syntyvän. Kaikesta päätellen se meni kyllä hyvin täpärälle. Syntynyt ratkaisu sinänsä vaikuttaa aivan kelvolliselta. Sote-palveluiden järjestämisvastuu siirtyy tämän hetken lähes 200 toimijalta 15 sote-piirille, joten hallinto yksinkertaistuu huomattavasti. Kansalaisten yhdenvertaisuus myös paranee. Jos uudistus etenee, niin kuin pitää, myös hoitoketjut selkeytyvät ja jonot lyhenevät. Paljon on vielä kuitenkin pähkäiltävää, ennen kuin asia on maalissa.

Oman vaalipiirini Uudenmaan kannalta uudistus on suuri, muttei nyt kuitenkaan aivan valtaisa, koska meillä on jo entuudestaan sote-alueen kokoinen HUS, eli Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri. Sen rajoja ei tässä muutella. Mutta maakunnallinen vastuu päättää asioista kasvaa ja demokratia paranee. Se tarkoittaa mm. sitä, että maakunnalliset päättäjät valitaan jatkossa vaaleilla.

Kuntakentälle muutos on suuri, sillä sote-palveluiden järjestäminen poistuu kuntien tehtävistä. Tavoite on silti se, että usein tarvittavat sote-palvelut ovat saatavilla kotikunnasta. Lääkäriin on päästävä, kun tarvetta on.

Terveisiä vaalikentiltä

12.04.2015 - Blogi

Jo yli sata vaalitilaisuutta takana, ja muutama kymmen taitaa olla vielä edessä. Osa äänestäjistä haluaa tavata ehdokkaita myös ihan livenä, ja haluan omalta osaltani tarjota siihen mahdollisimman monelle mahdollisuuden. Se on sikäli helppoa, että tykkään näistä kiertuesta. Näissä tapaa todella ison joukon ihmisiä, ja saa samalla itsekin evästyksiä työhön.

Keskustelussa ovat olleet monet asiat. Eläkeläiset ovat olleet kiinnostuneita eläkkeiden tasosta. Keskustan linjana on, että sovitut työeläkeindeksit maksetaan täysimääräisenä. Lisäksi tavoittelemme kaikista pienimpiin eläkkeisiin tasokorotusta.

Moni on ollut huolissaan Suomen suunnasta, lisääntyvästä työttömyydestä ja velkaantumisesta. Tässä onkin yksi suurimmista tehtävistä tulevalle hallituskaudelle. On tehtävä iso joukko erilaisia työllisyyttä ja yrittäjyyttä tukevia ratkaisuja, ja lähdettävä nostamaan Suomea ylös tästä lamasta. Yhtenä esimerkkinä mainitsen yksinyrittäjät. Suomessa on 170 000 yksinyrittäjää, joista moni painaa pitkää päivää, koska kynnys ensimmäisen vieraan työntekijän ottamiseen on liian suuri. Jos tähän saataisiin oleellisia helpotuksia, esimerkiksi sivukuluihin, voisi aika nopeastikin syntyä 10000-30000 uutta työpaikkaa, ehkä enemmänkin. Ylipäätään pienet ja keskisuuret yritykset ovat se sektori, joka Suomessa lisää työpaikkoja luo. Toki myös kaiken vientiteollisuutemme menestys on erittäin tärkeää.

Eri puolilla Uuttamaata olen saanut kuulla, että terveyskeskukseen ei tahdo päästä kohtuullisessa ajassa. Se on yksi syy jatkaa työtä keskenjääneessä sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisessa. Apu on saatava terveyskeskuksesta kohtuullisessa ajassa. Henkilökunta tekee varmasti parhaansa, mutta paremmalla organisoinnilla ja johtamisella palvelu voidaan saada nykyistä sujuvammaksi.

Kannattaa ottaa mallia sieltä, missä homma on saatu toimimaan. Yksi esimerkki on Etelä-Karjalan sote-piiri (EKSOTE). Siellä kustannusten kasvu on saatu uudella organisaatiolla toimimaan ja samalla asiakastyytyväisyys on parantunut. Tähän pitää muuallakin päästä.

Toimivia osia nykyisestä järjestelmästä ei kannata romuttaa. Esimerkiksi työterveydenhoito pelaa meillä pääsääntöisesti erittäin hyvin. Lisäksi meillä on monen sairauden hoitoon erittäin hyvää osaamista. Siitä kannattaa pitää kiinni jatkossakin. Terveys on niitä ihmisen tärkeimpiä asioita. Hieman siihen voi vaikuttaa muuten itsekin.

Pidän tämän sunnuntain lepopäivänä perheen parissa. Sitten alkaa viimeinen rypistys ennen vaalipäivää, joka on sunnuntai 19. huhtikuuta. Ennakkoonhan voi äänestää tiistaihin 14.4. saakka, tänäänkin, mikä vinkkinä mainittakoon.

Uudenmaan uusi vuosi

10.01.2015 - Blogi

Itse olisin valmis unohtamaan haikailut uudesta metropolihallinnosta. Metropolihallinto loisi uuden hallintohimmelin, byrokratiaa ja kustannuksia. Se jakaisi Uudenmaan alueen luonnottomalla tavalla, jossa Itä- ja Länsi-Uusimaa jäisivät oman onnensa nojaan. Keski-Uusimaa ja muut kehyskunnat puolestaan jäisivät päätöksenteossa helposti Helsingin jalkoihin. Espoon ja Vantaan vaikutusvalta jäisi nähtäväksi. Metropolialueella itsessään kansalaisten vaikutusmahdollisuudet heikkenisivät vallan siirtyessä uudelle mammuttiorganisaatiolle.

Parempaa yhteistyötä kyllä tarvitaan maankäytön, asumisen ja liikenteen ongelmien ratkaisuun. Tämä voidaan toteuttaa ilman uusia ja kalliita hallintorakenteita. Vahvistetaan yhteistyötä nykyisessä maakuntaliitossa, eli Uudenmaan liitossa ja laajennetaan joukkoliikenteen HSL-aluetta. Joukkoliikenteeseen pitää muutenkin jatkossa panostaa aivan uudella tavalla. Yhteydet ja liityntäpysäköinti on saatava paremmalle tolalle. Myös valtion panosta tarvitaan tähän, eikä kaikkea voi sälyttää talousvaikeuksissa olevien kuntien harteille.

Helsingissä on ryhdytty tohottamaan maanalaista Pisara-rataa. Pitkällä tähtäimellä siinä voi olla järkeä, mutta hanke on erittäin kallis. Tässä tilanteessa laittaisin Pisaran edelle muita ratahankkeita pääradan parantamisesta alkaen sekä lukuisia liikenneturvallisuutta ja liikenteen sujuvuutta parantavia tiehankkeita ja kevyen liikenteen väylähankkeita eri puolilla Uuttamaata, jotka odottavat toteuttamistaan. Pisaran hinnalla saisimme nopeasti kymmeniä pienempiä, mutta tärkeitä hankkeita liikkeelle.

Harva uusmaalainen ajelee henkilöautolla pelkäksi huvikseen. Autoa tarvitaan ennen muuta työssäkäyntiin ja muiden perusasioiden hoitamiseen. Siksi pääkaupunkiseudun tietullit ja GPS-paikannukseen perustuvat autonkäyttömaksut on syytä torjua. Selkeintä on kerätä veroeuroja polttoaineverojen muodossa. Se Suomessa kyllä osataan.

Sote-uudistuksessa on pidettävä huolta siitä, että tarvittavat peruspalvelut on saatavissa läheltä ja että uudistus  kohtelee maan eri alueita ja kuntia oikeudenmukaisesti. Jos onnistumme, voimme parantaa palveluiden laatua ja sujuvuutta ilman kustannusten karkaamista käsistä. Ensimmäiset taloudelliset laskelmat suosivat liikaa Helsinkiä suhteessa muuhun Uuteenmaahan. Monille kunnille olisi tulossa iso lasku.

Arvostan kyllä pääkaupunkiamme Helsinkiä, mutta kaikkea kehitystä ei pidä keskittää Kehä I:n sisäpuolelle. Myös muualla on oltava elämisen mahdollisuuksia, maaseutualueita myöten. Ihmisillä on oltava vapaus valita asuinpaikkansa omien tarpeidensa mukaisesti. Työpaikkojen ja koulutusmahdollisuuksien lisäksi on tärkeää, että myös harrastusmahdollisuuksia on olemassa kohtuullisen matkan päässä. Kansanterveyden kannalta erityisen tärkeää on, että liikunnan harrastaminen on mahdollista ja helppoa kaikille.

On myös syytä ajatella ja toimia niin, että elämisen edellytyksiä on myös tuleville sukupolville. Tämä tarkoittaa myös ympäristön huomioimista päätöksenteossa. Paikallisesti Uudellamaalla se tarkoittaa esimerkiksi Itämeren, järviemme, jokiemme ja pohjavesiemme kunnosta huolehtimista.